Prostatitis je ena najpogostejših uroloških bolezni pri moških. Splošno sprejeto je, da po 30 letih 30% moških trpi za prostatitisom, po 40 - 40%, po 50 - 50% itd. Hkrati je dejanska incidenca veliko višja od registrirane, kar je razloženo s posebnostmi diagnoze in možnostjo, da se bolezen pojavi v latentni obliki. Pri prostatitisu se pojavijo številne težave z uriniranjem, zmanjšan je libido in erektilna funkcija.
Prostatitis je ena najpogostejših uroloških bolezni pri moških. Splošno sprejeto je, da po 30 letih 30% moških trpi za prostatitisom, po 40 - 40%, po 50 - 50% itd. Hkrati je dejanska incidenca veliko višja od registrirane, kar je razloženo s posebnostmi diagnoze in možnostjo, da se bolezen pojavi v latentni obliki.
Prostata je majhen žlezno-mišični organ, ki se nahaja v mali medenici pod mehurjem in pokriva začetni del sečnice (sečnice). Prostata proizvaja izloček, ki v mešanici s semensko tekočino vzdržuje aktivnost semenčic in njihovo odpornost na različne neugodne razmere.
Pri prostatitisu se pojavijo številne težave z uriniranjem, zmanjšan je libido in erektilna funkcija. Najbolj žalostno je, da se ob odsotnosti ustreznega zdravljenja približno 40% bolnikov sooči z neko obliko neplodnosti, saj prostata ne more več proizvajati zadostne količine kakovostnega izločka za zagotavljanje gibljivosti semenčic. Pomembno je vedeti, da se podobni simptomi lahko pojavijo ne le pri prostatitisu, ampak tudi pri adenomu in raku prostate.
Oblike prostatitisa
V skladu z merili Ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje (NIH USA) iz leta 1995 obstajajo štiri kategorije prostatitisa:
- Kategorija I - Akutni prostatitis;
- Kategorija II - Kronični bakterijski prostatitis;
- Kategorija III – kronični prostatitis/sindrom kronične medenične bolečine (CP/CPPS):
- Kategorija IIIa - Kronični prostatitis/sindrom kronične medenične bolečine z znaki vnetja;
- Kategorija IIIb - Kronični prostatitis / sindrom kronične medenične bolečine brez znakov vnetja;
- Kategorija IV - Asimptomatski (asimptomatski) kronični prostatitis.
Občasno se pojavi tudi kronični granulomatozni prostatitis, ki ni omenjen v tej klasifikaciji.
Večina strokovnjakov razlikuje 4 glavne oblike prostatitisa:
- akutni bakterijski prostatitis,
- kronični bakterijski prostatitis,
- nebakterijski prostatitis
- Prostatodinija.
Vzroki za prostatitis pri moških
Pri osebah, mlajših od 35 let, se bolezen običajno pojavi v obliki akutnega bakterijskega prostatitisa. Bakterijski prostatitis se imenuje, ko je laboratorijsko potrjena prisotnost okužbe. Najpogosteje se izkaže za klamidijo, trihomonijazo, gardnerelozo ali gonorejo. Okužba vstopi v prostato iz sečnice, mehurja, danke ter skozi krvne in limfne žile medenice.
Vendar pa nedavne študije dokazujejo, da se okužba v večini primerov naslanja na obstoječe motnje v strukturi tkiva prostate in krvnega obtoka v njej. Pri nebakterijskem prostatitisu bakterij ni mogoče izolirati, čeprav to ne izključuje njihove prisotnosti.
Pri starejših bolnikih se pogosteje diagnosticirajo kronične oblike bolezni.
Prostatodinija je prisotnost klinične slike prostatitisa, zadebelitev tkiva prostate brez znakov vnetja.
Simptomi prostatitisa pri moških
Simptome prostatitisa lahko razdelimo v 3 skupine:
- motnje urinarnega sistema (pogosta in boleča želja po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja), bolečine v spodnjem delu trebuha;
- motnje spolne funkcije (bolečina vzdolž sečnice in rektuma med ejakulacijo, šibka erekcija, prezgodnja ejakulacija, izguba orgazma itd.);
- povečana anksioznost in živčnost moškega, ki jo povzroča fiksacija pozornosti bolnikov na njihovo stanje.
Akutni prostatitis se običajno začne s povišanjem telesne temperature na 39-40 °C s povišano telesno temperaturo in mrzlico. Uriniranje je težko in boleče. Razvije se otekanje prostate, kar lahko povzroči akutno zadrževanje urina.
Kronični prostatitis poteka bolj umirjeno, vendar lahko kadar koli pod neugodnimi dejavniki pride do poslabšanja. Možno asimptomatsko.
Zapleti prostatitisa
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko prostatitis povzroči naslednje zaplete:
- prehod akutnega prostatitisa v kroničnega,
- obstrukcija mehurja z akutno retenco urina, ki zahteva kirurško zdravljenje,
- razvoj moške neplodnosti,
- zoženje in brazgotinjenje sečnice,
- ponavljajoči se cistitis,
- pielonefritis in druge poškodbe ledvic,
- absces (gnojenje) prostate, ki zahteva kirurški poseg,
- sepsa je življenjsko nevaren zaplet, ki se pogosto razvije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo (bolniki s sladkorno boleznijo, odpovedjo ledvic).
Zdravljenje prostatitisa pri moških
Sodobni arzenal za diagnosticiranje bolezni prostate je zelo širok.
Zdravnik bo predpisal bakteriološko preiskavo urina in izločkov prostate. Da bi razjasnili lokacijo okužbe sečil, pregledamo različne dele urina. Poleg tega je obvezna diagnostična metoda digitalni pregled prostate. Ta postopek ni zelo prijeten, vendar je zelo informativen. Zdravnik vas bo morda napotil na ultrazvočni pregled prostate in medeničnih organov. Če je potrebno, so predpisani računalniška ali magnetna jedrska tomografija, cistoskopija, urografija in testiranje encimov prostate.
Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik izključiti prisotnost benigne hiperplazije prostate in raka prostate. Za hitro lajšanje bolečin pri akutnem prostatitisu se priporočajo analgetiki in tople kopeli.
Bakterijski prostatitis zahteva predpisovanje antibiotikov, katerih izbor se izvaja na podlagi rezultatov bakteriološke kulture izločkov na hranilnih medijih in določanja občutljivosti patogena na kemoterapijo.
Nebakterijski prostatitis se zdravi s protivnetnimi zdravili.
Preprečevanje prostatitisa
Izogibajte se hipotermiji in ne sedite na hladnih predmetih. Sledite nežni dieti (izključite alkohol, začinjene, ocvrte in konzervirane hrane). Redno spolno življenje je tudi način za preprečevanje prostatitisa (saj je eden od provocirajočih dejavnikov stagnacija sperme in pogoste erekcije brez kasnejše ejakulacije). Enako pomembno je preprečevanje spolno prenosljivih bolezni.
V odrasli dobi mora vsak moški redno (enkrat letno) opravljati preglede pri urologu. Po prostatitisu se preventivni tečaji ambulantnega zdravljenja izvajajo vsaj 2-krat na leto za en mesec in en tečaj sanatorijskega zdravljenja.